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金素膏的制备与治疗各种软组织炎的临床观察

郎丰山
 临朐县人民医院    262600
摘要 目的:观察金素膏对各种软组织炎的治疗作用。方法:选择痈、肿、疮、疖等各种软组织炎病人947例,分为金素膏治疗组和对照组,治疗组外敷金素膏,根据患处大小决定金素膏的用量,并将其涂展在纱布上,用胶布固定,每日一次,均嘱其用药后三天,七天复查二次,做好每次换药的记录。对照组:口服红霉素片0.125g-0.25g,或头孢氨卞0.25-0.5gtid。严重者静脉滴注青霉素800万Uqd。结果:治疗组全部治愈,治愈率100%,病程时间最长10天,最短3天,平均6.5。对照组治愈率97.2%,病程最长12天,最短5天,平均8.5天。治疗后两组总治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05) ,但平均治疗天数差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:自制金素膏外敷各种软组织炎,治疗方法操作简单、安全、疗效肯定,经济实惠,建议在临床摧广应用。
关键词:金素膏;外敷;软组织炎
各种软组织炎是“创疡”外科的常见病、多发病,严重危害着人们的身体健康,原来的治疗方法主要依靠大剂量抗菌素,既不方便,又给病人带来较重的经济负担,并且能引起一些不良反应。各种软组织炎发病较高,占医院年门诊量的1%,每年近一千余例病人,研制一种外敷制剂治疗各种软组织炎,已成为中医外科领域的一大课题,为寻求简单易行,效果可靠的新制剂,笔者对痈、肿、疮、疖各种软组织炎共480例病人,采用自制金素膏外敷的方法,并设不使用金素膏常规口服抗菌 
药组467例病人进行对照,取得了良好的效果,现报告如下:
对象与方法
1制作方法:先将雄黄、枯矾、明矾研细并均匀混合。将凡士林加热60℃加入羊毛脂搅匀,选用融合法配制。待主药全部融合在基质,温度降至40℃加入薄荷脑,边搅边放冷至膏状。包装:每30g为一瓶,防盗封闭封严备用。
2.病例选择:选择1995年3月至2008年8月在我院门诊就诊的痈、肿、疮、疖等各种软组织炎患者共947例,分为金素膏治疗组(480)和对照组(467)。其中,金素膏外敷组:男310例,女170例,年龄3~60岁,病程2~10天不等,疖肿60例,粉瘤感染40例,颌下淋巴结炎100例,甲沟炎100例,腮腺炎40例,乳腺炎60例,其他炎症80例。
对照组:男303例,女164例,年龄6~67岁,病程2~10天不等,疖肿58例,粉瘤感染38例,颌下淋巴结炎99例,甲沟炎100例,腮腺炎34例,乳腺炎58例,其他炎症80例。分组情况见表1。
表1:两组平均病程、软组织炎的病种构成:
组别 例数 病程(天) 疖肿 粉瘤感染 颌下淋巴结炎甲沟炎 腮腺炎 乳腺炎其他炎症
治疗组 480 2~10    60例 40例    100    100例 40例   60   80
对照组 467 2~10   58例 38例      99    100例 34例   58   80
两组病例性别、年龄、平均病程、软组织炎的病种构成差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
3.观察方法 治疗组外敷金素膏,根据患处大小决定金素膏的用量,并将其涂展在纱布上,用胶布固定,每日一次,均嘱其用药后三天,七天复查二次,做好每次换药的记录。对照组口服红霉素片0.125g-0.25g,或头孢氨卞0.25-0.5gtid。严重者静脉滴注青霉素800万Uqd。记录治疗效果、治愈天数,统计个人医疗费用。
4 检测项目与方法 治疗效果判定:病变部位炎症全部消失为治愈,病变部位炎症未全部消失为无效。
5 统计学方法 数据用SPSS12.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料比较用x2检验,以p0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗组480例病人中,全部治愈,病程时间最长10天,最短3天,平均6.5天,换药次数最多10次,最少3次,平均6.5次,人均医疗费用5元。对照组:467例病人中,15例无效,病程最长12天,最短5天,平均8.5天,人均医疗费用56元治疗后两组总治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05) ,但平均治疗天数差异有统计学意义 (P<0.05),人均医疗费用差异有统计学意义 (P<0.05)。见表2。
表2:两组患者治疗后治疗效果、治愈天数,人均医疗费用比较:
组别    例数   治愈例数   治愈率(%)   平均治愈天数(天) 人均医疗费用(元)
治疗组 480     480        100                  6.5             5
对照组 467     452        97.2                 8.5             56
注:组总治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05) ,平均治疗天数差异有统计学意义 (P<0.05),人均医疗费用差异有统计学意义 (P<0.01)
讨论
各种软组织炎是“创疡”外科的常见病、多发病,包括痈、肿、疮、疖等多种疾患,严重危害着人们的身体健康,主要依靠大剂量应用抗生素,既不方便,又给病人带来较重的经济负担,而且有些抗生素常常发生过敏等不良反应,也较易产生耐药性。各种软组织炎发病较高,占医院年门诊量的1%,笔者对痈、肿、疮、疖各种软组织炎共480例病人,采用自制金素膏外敷的方法,并设不使用金素膏常规口服抗菌药组467例病人进行对照,取得了良好的效果,现讨论如下:
药物组成:雄黄60g,枯矾60g,薄荷脑25g,凡士林500g,羊毛脂75g。制作方法:先将雄黄、枯矾研细并均匀混合。将凡士林加热60℃加入羊毛脂搅匀,选用融合法配制。待主药全部融合在基质,温度降至40℃加入薄荷脑,边搅边放冷至膏状。包装:每30g为一瓶,防盗封闭封严备用。
组方原理:本研究所选处方是根据祖国医学对“创疡”论治的哲学思想,与现代微循环研究理论,通过临床两年多来的使用,疗效显著,副作用少,实行价值高,方法简便易行。金素膏中雄黄、枯矾均为矿物质,具有杀虫解毒,燥湿收敛的功效,加入薄荷脑促进透皮吸收并有抗菌消炎抗病毒作用。现代药理证实:雄黄、枯矾对各种致病菌有不同程度的抑制作用,两药合用外敷患处使患处药物充分吸收,增强了消肿止痛,收敛解毒的作用。利用凡士林作为基质,加15%的羊毛脂,改善基质质量,使其接近皮脂性质,促进吸收,且不影响皮肤渗透性,配方比较合理。
雄黄:具有解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟等功效。杀虫疗疮,用于虫疥疮症,虫菌阴痒;消炎退肿,用于炎症肿痛:腮腺炎。枯矾:是明矾经过炮制后的产品,煅后增强燥湿、收敛的作用,燥湿,止泻,止血,解毒,杀虫,多用于疮疡收肌敛口疥癣湿疹及局部创伤出血等;薄荷脑:能选择性地刺激人体皮肤或黏膜的冷觉感受器,产生冷觉反射和冷感,引起皮肤黏膜血管收缩(实际上皮肤保持正常),对深部组织的血管也可引起收缩而产生治疗作用。外用可以消炎,止痛,止痒,促进血液循环,减轻浮肿等。各种成分无任何不良反应,并且具有较强的杀虫解毒,燥湿收敛的功效,对于湿热毒邪侵袭肌肤引起的红肿、热痛初期,效果非常显著。
皮肤软组织炎的主要临床表现是红肿、热痛,口服抗生素等方法需要一定的治疗过程和时间,而外敷中药膏剂则可立竿见影,迅速缓解痛痒等症,覆盖于皮肤软组织炎症部位,可有效控制感染继续扩散,通过各种成分的收敛作用促进伤口尽快愈合,添加了薄荷脑的膏剂外敷有很好的凉爽感,有效缓解疼痛。
金素膏应用到临床后,为皮肤软组织炎提供了一种新的治疗方法,而且收到很好的经济效益。从参加研究的病例分析可以看出,外敷膏剂可以全部治愈疗程最长10天,最短3天,平均6.5天,人均治疗费用5元;应用抗生素则最长需要12天,最短5天,平均8.5天,仅疗程就平均缩短了2天;人均治疗费用56元。如此以来,既缩短了治疗时间,减少患者痛苦煎熬的时间,又减轻患者的经济负担。
结论
本研究结果表明:金素膏治疗组与对照组比较总治愈率差异无统计学意义(P>0.05) ,但平均治疗天数治疗组对照组明显缩短,差异有统计学意义 (P<0.05),人均医疗费用治疗组对照组明显降低,差异有统计学意义 (P<0.05)。改良型金素膏治疗各种软组织炎的治疗方法操作简单、能明显缩短病程,降低人均医疗费用,避免发生抗生素耐药,无副作用,值得临床摧广应用。
 

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